意味
抗利尿ホルモンとは何ですか？
抗利尿ホルモンまたは 抗利尿ホルモン （ADH）は、抗利尿ホルモンの欠乏または過剰の原因を診断および特定するために使用されます。ただし、このテストは一般的なテストではありません。医師は通常、臨床症状や、血液浸透圧検査、尿浸透圧検査、電解質検査などの他の検査に基づいて患者の状態を診断します。
ADHまたはバソプレッシンは視床下部で産生され、下垂体後葉に貯蔵されます。 ADHは肝臓に吸収される水分量を調節します。高い血清浸透圧または血管内血液量の減少は、ADH産生を刺激します。ストレス、手術、またはストレスもADHを刺激する可能性があります。より多くのADHが生成されるほど、より多くの水分が腎臓に吸収されます。大量の水分が血液に吸収され、尿が濃くなります。 ADHが低下すると、体は水分を放出し、血中および尿中の濃度を希釈します。
尿崩症は、体が十分なADHを生成しない場合、または腎臓がADHの刺激に適応できない場合に発生します。低レベルのADH分泌は、外傷、腫瘍、脳炎（視床下部の腫れ）、または下垂体の除去によって引き起こされる中枢神経系の異常（神経原性尿崩症）によって引き起こされます。尿崩症の患者は、排尿のたびに高レベルの水分を放出します。これにより、血液が濃くなり、患者は喉が渇きやすくなります。
主要な腎臓病は、腎臓がADH（腎性尿崩症）からの刺激に対する感受性を低下させる原因となる可能性があります。神経性尿崩症と腎性尿崩症を区別するために、医師はADH刺激試験を命じることがあります。この検査では、患者は水を飲むことを禁じられており、バソプレッシンを注射する前後に尿浸透圧を測定します。神経性尿崩症が発見された場合、一定の水分含有量の尿崩症は減少し、バソプレッシンが投与された後、尿崩症は増加します。腎性尿崩症の場合、水位を下げてバソプレッシンを使用しても尿崩症は増加しません。診断結果には、血清ADH検査が含まれる場合があります。神経障害性尿崩症の場合、ADHレベルは低く、腎性尿崩症の場合、ADHレベルは高くなります。
高い血清ADHレベルは、しばしば不適切なADH症候群（SIADH）と関連しています。過剰なADH分泌のため、通常のレベルと比較して腎臓に吸収される水分が多すぎます。これにより、血液が希釈され、尿が濃くなります。血中の必須イオンの濃度が低下し、神経、心臓、代謝に深刻な障害を引き起こします。不適切なADHの症候群は、肺疾患（結核、感染による肺炎）、過度のストレス（手術または外傷）、脳腫瘍または感染症にも関連していることがよくあります。腫瘍におけるADH分泌はまた、不適切なADHの症候群を引き起こす可能性があります。腫瘍は、上皮性腫瘍、肺、リンパ節腫瘍、尿および腸などの症候群を引き起こす可能性があります。甲状腺機能低下症とアジソンの患者はまた、不適切なADHの症候群を発症する可能性があります。
医師はこの検査を使用して、不適切なADH症候群を低ナトリウム血症または浮腫と区別します。この検査は、尿の浸透圧と浸透圧を測定するためにもよく使用されます。不適切なADH症候群の患者は、少量の水分摂取量しか生成できないか、生成できません。さらに、尿浸透圧は通常100以上であり、尿または血液の浸潤率は100を超えます。低ナトリウム血症、浮腫、慢性腎臓病の他の原因を持つ患者は、水分摂取量と尿浸透圧の80％を占める可能性があります。不十分になります。
抗利尿ホルモンはいつ服用すればよいですか？
医師は、ADHの産生または分泌に問題があると疑われる場合、飲酒停止またはADH阻害テストの一部としてADHテストまたはその他のテストを注文することがあります。
さらに、血液中の原因不明の低ナトリウムレベルがある場合、または不適切なADH症候群（SIADH）に関連する症状がある場合にも、この検査が推奨されることがあります。
SIADHが気付かれずに発症した場合、症状はありませんが、状態が急性の場合、いくつかの症状が発生する可能性があります。
- 頭痛
- 吐き気を催す嘔吐
- めまいが
- 昏睡または発作
ADHテストは、次のような他の医学的原因による過剰なADHを評価するために行われます。
- 白血病
- リンパ腫
- 肺、膵臓、膀胱、脳腫瘍
- ADHの生産を増加させる病気
- ギランバレー症候群
- 硬化症
- てんかん
- 急性突風ポルフィリン症（血液の重要な成分であるヘムの産生に影響を与える遺伝性疾患）
- 嚢胞性線維症
- 肺気腫
- 結核
脱水症、脳損傷、および手術は、ADH濃度を上昇させる可能性があります。
ADHテストは、患者が非常に喉が渇き、頻繁に排尿するときに行うことができ、医師が尿崩症を簡単に判断できるようにします。
中枢性尿崩症（視床下部、下垂体の損傷によって引き起こされる尿崩症）の患者は、夜にトイレに行くことが多いため、睡眠サイクルの乱れのために疲れを感じることがよくあります。尿は通常、濁っておらず、透明で、通常よりも浸透率が低くなっています。
