糖尿病性ケトアシドーシス:原因、症状および治療|

糖尿病患者は合併症を防ぐために十分な注意を払う必要があります。糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病の深刻な合併症であり、死に至ることさえあります。

糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか?

糖尿病性ケトアシドーシスは、体内の高レベルのケトンを特徴とする糖尿病の合併症です。

ケトンは、体がエネルギーのために脂肪を燃焼し始めるときに生成される酸です。これは、体がブドウ糖をエネルギー源として使用できないために起こります。

糖尿病性ケトアシドーシスは、細胞にブドウ糖(主なエネルギー源)を吸収させるのに十分なインスリンを生成しない場合に発生します。

治療せずに放置すると、糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病性昏睡と死につながる可能性があります。

この状態はどのくらい一般的ですか?

糖尿病性ケトアシドーシスは、特にインスリン治療が適切に使用されていない場合に、1型糖尿病の人々によく見られます。

それでも、2型糖尿病の人は、病気で炭水化物を十分に摂取できないときにこの合併症を経験する可能性があります。

この状態は、糖尿病に気づいていない人にも発生することがあります。

米国のページ国立医学図書館は、ケトアシドーシスは、糖尿病であることを知らない1型糖尿病の人々によく見られると説明しています。

糖尿病性ケトアシドーシスの兆候と症状

ケトアシドーシスの症状は、一般的に急速に、時には24時間以内に発症する可能性があります。この状態は、1型糖尿病の初期症状の兆候でもあります。

次のような兆候や症状が発生する可能性があります。

  • 頻尿、
  • 喉が渇いたり、頻繁に飲んだり、
  • 薄暗い目、
  • 意識喪失(失神)、
  • 吐き気と倦怠感、
  • 腹痛、
  • 息切れ、そして
  • 自己検査の結果から血糖値および/またはケトンレベルが上昇しました。

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。

特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

血糖値とケトン値をいつチェックするのですか?

1型糖尿病の場合、医師は家庭用尿中ケトン体検査を受けることを勧めています。薬局またはオンラインで購入できます オンライン .

その理由は、この糖尿病合併症の症状を感じた後、すぐに独立して血糖値をチェックする必要があるからです。

米国糖尿病学会によると、血糖値のテスト結果が240 mg / dL以上の場合は、すぐに尿検査を行ってケトンレベルをチェックする必要があります。

自宅で自主的に尿中ケトン体検査を行うことができます。 2+を超える結果は、糖尿病性ケトアシドーシスの可能性があることを示しています。

糖尿病性ケトアシドーシスの可能性に対する予防策として、血液検査を通してケトン検査の結果を読み取る方法は次のとおりです。

  • 通常(0.6ミリモル/ L未満):ケトアシドーシスのリスクはありません。
  • 低リスク(0.6ミリモル/ L–1.5ミリモル/ L):少し危険で、2時間後に再検査することをお勧めします。
  • 高リスク(1.6ミリモル/ L–2.9ミリモル/ L):リスクが高いため、この状態ですぐに医師に連絡する必要があります。
  • 非常に高いリスク(3ミリモル/ L以上):この状態は、直ちに医師の診察が必要であることを示しています。

いつ医者に診てもらうべきですか?

気分が悪くなったり、ストレスを感じたり、最近病気やけがをしたりした場合は、血糖値をより頻繁にチェックする必要があります。

また、市販の尿中ケトン体検査キットを試すこともできます。

次の症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡する必要があります。

  • 吐き気と嘔吐により、飲食ができなくなります。
  • 血糖値は通常の目標よりも高く、通常の投薬では血糖値を期待される範囲に戻すことができません。
  • 尿中ケトン体レベルは中程度または高レベルです。

次のような状況が発生した場合は、すぐに緊急ユニット(ER)に連絡してください。

  • 血糖値は常に300mg / dLまたは16.7mmol / Lを超えています。
  • 尿中にケトンが含まれているため、医師に電話したりアドバイスを求めたりすることはできません。
  • 錯乱(眩暈)、喉の渇き、頻尿、吐き気、嘔吐、腹痛、息切れ、口臭など、ケトアシドーシスの症状が複数あります。

糖尿病性ケトアシドーシスの原因と危険因子

糖尿病性ケトアシドーシスは、エネルギーのために脂肪を燃焼させた結果、体が多くのケトンを生成するために発生します。一般的に、体はブドウ糖をエネルギーに変換します。

糖尿病患者のインスリンホルモンの欠如は、体の細胞へのブドウ糖の吸収を妨害します。

これにより、体はブドウ糖を欠き、脂肪を燃焼し始めます。これが起こった場合、ケトンがあなたの血中に蓄積する可能性があります。

過剰は血液化学物質のバランスを変え、全体として体の代謝を混乱させます。さらに悪いことに、過剰な血中酸も体を毒する可能性があります。

一般的に、糖尿病性ケトアシドーシスの原因は次のとおりです。

  • 体がアドレナリンやコルチゾールなど、インスリンの働きに影響を与える他のホルモンをより多く産生する病気や感染症。
  • 糖尿病治療薬やインスリンの定期的な使用を中止すると、血糖値が高くなり、ケトアシドーシスのリスクが高まる可能性があります。
  • 身体的または精神的障害。
  • 心臓発作。
  • アルコールや薬物の乱用。
  • コルチコステロイドや一部の利尿薬などの特定の薬。

この状態のリスクが高くなる理由は何ですか?

次のような糖尿病性ケトアシドーシスのリスクが高い人もいます。

  • 1型糖尿病の人、そして
  • 多くの場合、インスリン注射療法を忘れたり中止したりします。

ケトアシドーシスは、あまり一般的ではありませんが、2型糖尿病の人にも発生する可能性があります。

場合によっては、糖尿病性ケトアシドーシスも糖尿病の初期兆候です。

糖尿病性ケトアシドーシスの診断

糖尿病性ケトアシドーシスが疑われる場合は、医師が身体検査といくつかの血液検査を行います。

場合によっては、追加のテストで状態のトリガーを判別することもできます。

1.血液検査

医師は、次のようないくつかのことを考慮して、糖尿病性ケトアシドーシスを診断するために血液サンプル検査を行います。

  • 血糖値、
  • ケトンレベル、および
  • 血の酸性度。

2.追加のテスト

医師は、糖尿病性ケトアシドーシスの原因となる可能性のある他の健康上の問題を探し、合併症をチェックするために追加の検査を行います。

これらの追加チェックには、次のものが含まれる場合があります。

  • 血液電解質テスト。
  • 尿検査(尿検査)、
  • 胸部X線、および
  • 心臓の電気的活動の記録(心電図)。

糖尿病性ケトアシドーシスの治療

糖尿病性ケトアシドーシスの治療には、通常、血糖値を正常化するための組み合わせアプローチとインスリン療法が含まれます。

ケトアシドーシスがあり、糖尿病と診断されたことがない場合は、医師がこの状態の再発を防ぐための治療計画を立てます。

感染症はまた、糖尿病性ケトアシドーシスのリスクを高める可能性があります。検査の結果、この状態が細菌感染によって引き起こされていることが判明した場合、医師は抗生物質も投与します。

一般的に、糖尿病性ケトアシドーシスを治療するために医師は以下のことを行います。

1.補液

医師は、脱水症状を和らげるために、口または静脈(点滴)のいずれかで体液を補充します。

これらの水分は、過度の排尿によって失われた水分に取って代わり、血液からケトンを取り除くのに役立ちます。

2.電解質の交換

電解質は、ナトリウム、カリウム、塩化物などの電荷を運ぶために血液中に含まれるミネラル物質です。

ケトアシドーシスによる血糖値の上昇と血中酸性度の変化は、血中の電解質レベルの乱れを引き起こす可能性があります。

さらに悪いことに、この状態は心臓、筋肉、および体の神経系の働きを妨げる可能性があります。

医師はまた、心臓、筋肉、神経が正常に機能できるように、静脈から電解質を交換します。

3.インスリン療法

体液と電解質に加えて、医師は静脈を介したインスリン療法も提供します。

血糖値が200mg / dL(11.1 mmol / L)になり、血液が酸性でなくなったら、インスリンの静脈内投与を中止できる場合があります。

その後、医師は定期的なインスリン注射療法を継続するようにアドバイスします。

糖尿病性ケトアシドーシスの合併症

すぐに治療しないと、糖尿病性ケトアシドーシスは脱水症、血圧の低下、血圧の低下、さらには死の形で合併症を引き起こす可能性があります。

ケトアシドーシスの治療の原則は、水分投与、電解質補充(ナトリウム、カリウム、塩化物)、および患者へのインスリン投与です。

それでも、取り扱いには次のようなリスクがあります。

血糖値の不足

インスリンは糖が細胞に侵入することを可能にし、糖レベルを低下させます(低血糖症)。血糖値の低下が速すぎると、血糖値が低下する可能性があります。

カリウム欠乏症(低カリウム血症)

水分摂取量とインスリンは、糖尿病性ケトアシドーシスの治療に一般的に使用されています。しかし、それはカリウムの減少にもつながる可能性があります。

カリウムレベルが低下すると、心臓、筋肉、神経の活動が妨げられます。

脳の腫れ

血糖値の調整が速すぎると、脳が腫れる可能性があります。

合併症は通常、子供、特に新たに糖尿病と診断された子供に発生します。

糖尿病性ケトアシドーシスの予防

糖尿病性ケトアシドーシスやその他の糖尿病合併症を予防するためにできることがいくつかあります。

  • 糖分が少なく、グリセミック指数が低い食品を食べて、糖尿病患者のためのバランスの取れた食事をしましょう。
  • 血糖値をチェックし、病気やストレスがあるときにもっと頻繁に行います。より正確には、自宅で血糖値をチェックする必要がある頻度について医師に相談してください。
  • 医師の推奨に従って、インスリン療法または糖尿病治療薬を服用して血糖値を下げる糖尿病治療計画を実施します。
  • 病気やストレスがある場合は、尿に過剰なケトンがないか確認してください。ケトンレベルが中程度から高い場合は、緊急治療のために医師に連絡してください。
  • ケトンの症状が疑われる苦情を経験した場合は、すぐに医師に相談することを躊躇しないでください。経験した症状が非常に深刻な場合は、すぐに緊急ユニット(ER)にアクセスしてください。

糖尿病性ケトアシドーシスは深刻で危険な状態ですが、予防することができます。糖尿病治療が効かない場合や問題が見つかった場合は、医師に相談してください。

糖尿病合併症を発症するリスクを高めることなく血糖値を管理できるように、医師が投薬を調整します。

あなたまたはあなたの家族は糖尿病と一緒に住んでいますか?

あなた一人じゃありません。糖尿病患者コミュニティに参加して、他の患者からの有益な話を見つけてください。今すぐサインアップ!

‌ ‌

最近の投稿

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found