胆石がひどい場合は、手術を行う必要があります。胆石手術はどのようなもので、起こりうる副作用は何ですか？
胆石手術とは何ですか？
胆石手術または胆嚢摘出術としても知られているのは、問題のある胆嚢全体とその中の結石を取り除く外科手術です。
胆嚢は、肝臓のすぐ下の右上腹部にある小さな器官です。通常、胆嚢は肝臓によって生成された胆汁を保存する責任があります。
ただし、胆嚢を取り除いても心配しないでください。胆嚢がなくても、体は正常に機能します。胆汁は肝臓によって生成され続け、適切に機能することができます。
さらに、胆汁は、通常のように最初に保存する必要なしに、食物を消化し、脂肪を分解するために体が直接使用することができます。
胆石手術が必要な状態は何ですか？
一般的に、症例は軽度で、厄介な胆石症状を引き起こさないため、手術は必要ありません。
胆石の治療は、定期的に服用しなければならないウルソジオールやケノジオールなどの胆石破壊薬の処方に焦点を当てます。これらの薬は、医師が手術を勧める前に通常使用される最初の治療法です。
あるいは、医師はレーザー手術を提案します 衝撃波 また 体外衝撃波結石破砕術 （ESWL）手術なしで石を砕く。
どちらの手順でも、胆石が最終的に破裂するまで、体の軟組織に衝撃波を発射します。
石が大きい場合、胆嚢のスペースを埋めている場合、または胆管の1つを塞ぐまで入った場合は、新しい患者は手術を受ける必要があります。
さらに、胆石は、膵炎（膵臓の炎症）や胆管炎（胆管の炎症）などのより深刻な問題を引き起こす場合は、外科的に除去することもできます。
胆嚢が痛みを伴うほど適切に機能しなくなった場合、医師は胆嚢の炎症（胆嚢炎）の副作用や合併症のリスクを回避するために胆石手術を勧めることがあります。
胆石手術前の検査
手術を受ける前に、患者は胆石が患者の状態にどの程度の影響を与えるかを決定するためにいくつかのテストを受ける必要があります。テストには次のものが含まれます。
- 血液検査、
- 腹部超音波、
- MRI HIDA（イミノ二酢酸肝胆道酸）スキャンテスト、体内に挿入された放射性化学物質を使用して閉塞した管の写真を撮るテスト、および
- 超音波内視鏡、消化管に沿って内視鏡チューブを挿入し、胆管の詳細な画像を作成します。
医師はまた、薬物アレルギーの病歴、神経学的な問題や障害があったかどうか、喫煙したかどうかなど、さまざまなことについて質問します。
これらの質問により、医師はどの麻酔薬が安全であるか、または手術前に麻酔薬検査を受ける必要があるかどうかを簡単に判断できます。
あなたがまだ活発な喫煙者であるかどうかを医師に伝えることが重要です。手術後の呼吸障害や創傷合併症のリスクを下げるために、通常、胆石手術の1〜2週間前に禁煙する必要があります。
また、特定の市販薬、処方薬、漢方薬、栄養補助食品、ハーブ、またはビタミンを服用または服用しているかどうかを医師に伝えてください。
一部の薬は、麻酔薬の作用を遮断するなど、手術時に副作用を引き起こす可能性があります。手術中の出血のリスクを高める可能性があるため、医師から特定の薬やサプリメントの服用を中止するように求められる場合があります。
胆嚢摘出術を受ける前の患者の準備
手術のスケジュールが近づくと、1〜2日間入院することをお勧めします。入院中、医師は、特別な溶液を飲み、手術の8〜12時間前に絶食することにより、胃の中身をきれいにするようにアドバイスします。
それでも、患者は手術前に薬を服用するために1〜2杯の水を飲むことができる場合があります。それとは別に、ここにあなたが考慮する必要がある他の準備があります。
1.身の回り品を持参
胆石手術の前後に入院するようにアドバイスされた場合は、私物を忘れずに持参してください。入院中の時間を過ごすために、服、トイレタリー、サンダル、本や雑誌のコピーまたは着替えを持参してください。
2.同行できる人を招待する
入院中は手術の時間になるまで、手術の前後に誰かに同行してもらいます。
あなたは健康で治療中にあなたを助けることができるパートナー、親、親戚、または親戚に尋ねることができます。
また、同伴者と一緒に病院から帰宅することも検討してください。手術後、車を運転したり、自分で公共交通機関を利用して帰宅することはお勧めしません。
胆石手術はどのように行われますか？
手術室に入ると、最初に静脈内（IV）液またはIVで麻酔がかけられます。場合によっては、注射によって行われる脊髄くも膜下麻酔が必要になることがあります。
麻酔薬が血流に入った後、あなたはすぐに眠りに落ちるでしょう。眠りにつくのを待っている間、呼吸を楽にするためにマスクと酸素チューブを着用します。
完全に無意識になり、痛みも全く感じないので、手術中は何も感じません。
あなたの状態に基づいて、医師は次の2種類の外科的方法のいずれかを実行します。
1.開腹胆嚢摘出術（開腹胆嚢摘出術)
開腹胆嚢摘出術 （開腹胆嚢摘出術）としても知られている 開腹胆嚢摘出術開腹胆嚢摘出術は、腹部に大きな（約13〜18センチメートル）切開を行うことによって行われる外科的処置です。
外科医は皮膚の層を切り裂いて脂肪と筋肉に浸透し、胆嚢の除去を容易にします。
次に、医師は胆嚢をその管から切り取り、胆嚢を取り除き、胆汁に関連するすべての管をクランプします。
このプロセスが進行している間、排出された液体を排出するために小さなチューブが胃の内外に挿入されます。
次に、液体はホースに接続された小さなビニール袋に集められます。このチューブは、家に帰る前に、数日後に体から取り外されます。
重度の胆嚢の問題、出血性疾患、太りすぎ、または妊娠後期（妊娠後期から後期）の場合は、医師が胆石手術を勧めます。
腹部の以前の手術で瘢痕組織または他の合併症を患ったことがある人も、この手術を勧められることがあります。
開腹胆嚢摘出術後の回復時間はかなり長くなる傾向があります。これは、開腹胆嚢摘出術がかなり大きな切開を伴うためです。したがって、回復時間は、最終的に完全に回復するまでにかなりの時間がかかります。
通常、手術後3〜5日は入院するように求められます。家に帰ることを許可された後でも、活動に戻ることができるまで、約6〜8週間休むことをお勧めします。
2.腹腔鏡下胆嚢摘出術（ 腹腔鏡下胆嚢摘出術 )
腹腔鏡下胆嚢摘出術 （腹腔鏡下胆嚢摘出術）腹腔鏡下法による胆嚢摘出術は、切開を最小限に抑えた手術の一種です。通常、腹腔鏡下胆嚢摘出術は1〜2時間しかかかりません。
胆石手術は、腹部に4つの小さな切開を入れて、カメラを備えた長い器具を胆汁領域に挿入することによって行われます。
このカメラは、医師が体内の腹腔鏡の動きを確認して指示するのに役立ちます。目的の領域に到達すると、腹腔鏡は二酸化炭素ガスを放出するため、胃の状態が画面に簡単に表示されます。
次に腹腔鏡検査で胆管の側面を切断し、内部の石を取り除きます。きれいであることを確認した後、胆嚢に接続するダクトは、特別なクリップまたは接着剤で閉じられます。
開腹胆嚢摘出術と比較して、腹腔鏡下手術後の回復にはそれほど時間はかかりません。その理由は、腹腔鏡下胆嚢摘出術の痛みは、一般的に開腹手術よりもはるかに軽いためです。
通常、同じ日にまっすぐ家に帰ることができます。ただし、これは避ける必要があります。医師は通常、状態を監視し、合併症を防ぐために、最初に入院することをお勧めします。
この胆石手術後、入院するには約1〜2日かかります。帰国後、医師は通常、少なくとも2週間は激しい活動をしないようにアドバイスします。
胆石手術の考えられる副作用
胆嚢摘出術は、実際には胆石を除去するための比較的安全で効果的な手順です。
ただし、他の医療処置と同様に、どちらのタイプの胆石手術も、次のような副作用のリスクがあります。
- 血液凝固、
- 出血、
- 感染、
- 胆汁漏出、
- 肝臓、胆管、小腸などの近くの臓器や組織への損傷、
- 腫れ、
- 周囲の血管への損傷、
- 肺炎も
- 心臓の問題。
副作用のリスクは恐ろしいように聞こえますが、医師はあなたにとってより大きな利益を考慮した後、胆石手術を間違いなく勧めます。
胆石手術後の回復のヒント
手術後は、通常、回復するためにできるだけ休むことをお勧めします。医師は通常、胆石手術後に激しい活動をしたり、重い物を持ち上げたりすることを許可していません。
あなたが健康的な食べ物を食べることを確認することによってあなたの体を健康に保ちます。脂肪分の多い食品、揚げ物、ファーストフードなど、胆石の原因となる食品は避けてください。
また、自宅で活動を行うときは、外科的切開が開いて出血しないように注意する必要があります。このリスクは、切開が非常に大きく長い開腹胆石手術後に特に高くなります。
一般的に、あなたの傷は、手術後4-6週間以内に乾き、治癒します。ただし、自宅で外科的創傷を治療する場合は注意が必要です。
治療を間違えると、傷口に感染する恐れがあります。これがあなたにできることです。
- 傷口に触れたり包帯を交換したりする前に、必ず水と抗菌石鹸で手を洗ってください。
- 胃の傷がプラスチックまたは防水石膏で覆われる前に、シャワー、特にお風呂に入らないでください。胃が痛いときにシャワーを浴びる方法については、医師に相談してください。
- きつすぎる服や素材が粗すぎる服は避けてください。これにより、胆石手術の傷に傷が付き、治癒に時間がかかる可能性があります。
- 重い物を持ち上げたり、水泳をしたりするなど、外科的創傷を危険にさらすような活動は避けてください。
乾いた傷口から透明な液体が出ている場合、それは正常です。ただし、膿や血液が出ている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
